Dilemma: Misurazione Domiciliare
Di seguito vengono presentati 4 dilemmi etici derivanti dall’uso delle nuove tecnologie. Le storie si basano su situazioni specifiche. Nel caso in cui non siate immediatamente in grado di riconoscere le situazioni, provate a metterle in relazione con la vostra esperienza personale.
Katrine è un’infermiera presso l’ambulatorio cardiologico di un ospedale, dove tra le sue attività lavorative monitora i parametri e il benessere generale dei pazienti che vengono dimessi a casa dopo un intervento al cuore.
Karl, un signore di 72 anni, è stato operato al cuore due settimane fa. Oggi si reca all’ambulatorio per un appuntamento di controllo. Katrine, la sua infermiera, nota immediatamente che Karl sembra estremamente ansioso. Durante la conversazione, Karl rivela che suo nipote lo ha aiutato a installare diverse applicazioni per il monitoraggio della salute sul suo smartphone, in modo da poter tenere sotto controllo i suoi parametri vitali.
Tuttavia, invece di rassicurare, le applicazioni hanno aumentato le preoccupazioni di Karl. Ha notato fluttuazioni della pressione sanguigna e del battito cardiaco nel corso della giornata, che lo hanno indotto a preoccuparsi del fatto che l’intervento non abbia migliorato le sue condizioni. Di conseguenza, è diventato sempre più affaticato e scoraggiato, confinato in casa per il timore che potrebbe collassare se si allontanasse troppo.
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Domande su cui riflettere
- Che significato ha questa situazione per la vulnerabilità o il senso di sicurezza del paziente?
- Pensate che i cittadini dovrebbero avere pieno accesso ai propri dati sanitari? Perché/perché no?
- Quale – se del caso – è la responsabilità a carico dei professionisti sanitari nell’educare i cittadini ai propri dati sanitari?
- In che modo la situazione può influire sul vostro flusso di lavoro quotidiano e sulla risoluzione dei compiti?
Dilemma: Sorveglianza notturna
Maria è un operatore socio-sanitario che lavora come vigilatrice notturna in una residenza sanitaria. Recentemente la residenza sanitaria ha installato una telecamera nella stanza di Johannes. Maria può ora occuparsi virtualmente della sorveglianza notturna senza disturbare Johannes di notte aprendo la porta della camera e guardandolo.
Maria può vedere sul suo schermo se Johannes è a letto. Non è obbligata a guardare sempre, ma osserva più volte durante la notte. Maria ha sentito dire dagli operatori diurni che Johannes sta meglio durante il giorno dopo l’introduzione della supervisione notturna virtuale. Maria sa anche che in passato lo svegliava spesso quando apriva la porta e guardava dentro la stanza.
Dall’altro lato, Maria si sente un po’ strana nel monitorare Johannes su uno schermo. Ritiene che sia un po’ eccessivo guardare qualcuno che sta dormendo, anche se Johannes ha dato il permesso di usare la telecamera. Maria riflette su ciò che pensa della sorveglianza delle telecamere in generale (ad esempio negli spazi pubblici) e su come il suo compito qui alla casa di riposo si differenzi da essa.
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Domande su cui riflettere
Considerate la situazione di Maria che sente di oltrepassare i propri limiti etici semplicemente svolgendo il suo lavoro. Quali sono le vostre riflessioni in merito?
È opportuno non rispettare i limiti etici personali per svolgere il proprio lavoro? Quando – se mai – è lecito non rispettare un limite?
In che modo la situazione può influire sul vostro flusso di lavoro quotidiano e sulla risoluzione dei compiti?
Dilemma: Screening senologico
Fatima è una dottoressa del reparto di oncologia, dove lavorano sull’automazione delle radiografie degli screening del cancro al seno. Fatima utilizza un algoritmo informatico che aiuta nella valutazione dei numerosi risultati delle radiografie. Ciò significa che un computer controlla le immagini per individuare eventuali irregolarità e propone diagnosi attraverso il riconoscimento delle immagini. In questo modo, Fatima e i suoi colleghi possono scorrere le immagini molto più velocemente.
Fatima si rende conto che l’uso del computer porterà molti benefici, in quanto i pazienti otterranno risposte più rapide ai loro screening e quindi avranno un tempo di attesa più breve prima di una eventuale terapia. Tuttavia, Fatima è un po’ scettica sul fatto che un computer fornisca un supporto decisionale per la valutazione sanitaria. Non sarebbe più sicuro con una valutazione medica personale e mirata?
Fatima teme che alcuni pazienti non rientrino nell’algoritmo e ottengano una risposta sbagliata. In questo modo non saranno più esaminate da un medico, anche se hanno effettivamente sintomi di cancro al seno.
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Domande su cui riflettere
Considerate i pro e i contro etici dell’automazione dei processi nel sistema sanitario. Sono gli stessi per il professionista sanitario e per il cittadino? In che cosa differiscono?
Come influisce la situazione sulla fiducia e sul rapporto tra il cittadino e il professionista sanitario?
Cosa significa questa situazione per la vulnerabilità o il senso di sicurezza del paziente?
Come può la situazione influenzare il vostro flusso di lavoro quotidiano e la risoluzione dei compiti?
Dilemma: Medico telematico
Il Medico di Medicina Generale di Robert ha un compito importante nel fungere da custode delle informazioni cliniche quando il paziente stesso ha già consultato il dott. Google. È importante che il Medico di Medicina Generale sia una fonte affidabile di orientamento e consiglio per i suoi pazienti. L’autodiagnosi, come quella qui descritta, è una situazione ricorrente. I professionisti devono essere critici nella valutazione dei sintomi e dell’anamnesi per effettuare diagnosi e piani di trattamento accurati, promuovendo la fiducia, ad ascoltare i pazienti e ad affrontare le loro preoccupazioni in modo efficace.
Robert, un uomo di 45 anni, si reca dal suo medico di base. Spiega che da diversi mesi accusa sintomi di stanchezza generale e mal di testa intermittenti. Robert ha compiuto notevoli sforzi per comprendere i suoi sintomi e le loro possibili implicazioni conducendo ricerche online. Alla visita, mostra molto materiale stampato che descrive le potenziali diagnosi che corrispondono ai suoi sintomi, alcune delle quali sono condizioni gravi come la Sindrome da Fatica Cronica, la Malattia di Lyme e i tumori cerebrali. Robert è preoccupato per la sua salute, chiede al medico di base di cosa soffre e vuole davvero una diagnosi. In base ai sintomi e all’anamnesi del paziente, sembra che le informazioni di Robert non siano corrette e che non sia (gravemente) malato.
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Domande su cui riflettere
- Come può il medico di base rivolgersi a Robert, che crede fermamente in una diagnosi errata basata sulle sue ricerche online, senza causare inutili disagi o violare la loro autonomia?
- Come può il medico di base favorire un processo decisionale condiviso basato su informazioni accurate, promuovendo così l’autonomia, la responsabilizzazione e il beneficio del paziente nell’assistenza sanitaria?
- Come può il medico di base mantenere un dialogo aperto con il paziente sulle informazioni trovate online, rispettando la loro autonomia e dignità?
- Quali misure può adottare il medico di base per garantire che il paziente non si senta oppresso o ansioso a causa dei risultati delle informazioni sanitarie acquisite online, guardando al futuro?