Creació d’un marc per a consultes de vídeo
Com a gerent en sanitat, abordar àrees específiques pot donar suport als esforços del vostre company de feina cap a una implementació segura i sostenible de les consultes de vídeo. A continuació, parlem de tres àrees crucials a tenir en compte.
Estructura organitzativa i competències digitals
Assegurar la competència digital entre els metges, els terapeutes, els pacients i els seus familiars és fonamental per aprofitar els beneficis de les videoconsultes. Aquest mode d’interacció requereix competències diferents en comparació amb les consultes físiques. Els professionals sanitaris han de tenir habilitats tècniques bàsiques per utilitzar les solucions de vídeo de manera segura i coherent. A més, han d’estar entrenats per oferir consultes de vídeo d’alta qualitat que garanteixin la seguretat dels pacients. Els factors inclouen discernir casos adequats per a videoconsultes i determinar les necessitats d’assistència dels pacients per a una sessió exitosa.
- Establiu una configuració de suport sòlida dins de l’organització, com ara superusuaris designats o directrius de primera i segona línia d’assistència.
- Involucreu el vostre equip en el desenvolupament de directrius i protocols.
- Si hi ha una intervenció específica o un grup de pacients, considereu la creació de material per preparar els pacients per a la videoconsulta.
L’entorn físic
- Dediqueu sales específiques per a videoconsultes per garantir la privadesa dels pacients. Eviteu els entorns d’oficina oberts que puguin causar sorolls de fons i pertorbacions dins del camp de visió de la càmera. Les oficines obertes poden molestar el ciutadà (pacient), així com trencar la confidencialitat de la conversa.
- no és possible dedicar sales , fomenteu l’ús d’auriculars amb micròfon. Millora la qualitat del so i evita que persones no autoritzades escoltin la conversa.
- Col·loca un rètol “ocupat” a la porta on es fa la videoconsulta.
- Mostra un rètol al fons amb el logotip de l’organització o fes servir un fons virtual amb ell.
Font/Referències
- National Guideline for video consultations in the Psychiatry (Vejledning til videosamtaler, Center for Digital Psykiatri).
- https://www3.paho.org/ish/images/docs/covid-19-teleconsultations-en.pdf?ua=1
- https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3945.full
Infraestructura tècnica
Garantir la seguretat i la integritat de les videoconsultes requereix el compliment de la normativa de protecció de dades i telesalut. Aquest compliment s’estén a totes les activitats d’emmagatzematge, processament i transferència de dades. Les lleis clau que afecten aquestes àrees poden incloure el Reglament General de Protecció de Dades (GDPR) de la Unió Europea o altres regulacions de privadesa nacionals i locals rellevants. Aquestes lleis estableixen estàndards per a la recollida, l’emmagatzematge i el processament d’informació personal de salut.
Quan trieu una plataforma per a les vostres consultes de vídeo, assegureu-vos que pugui suportar el volum esperat d’usuaris i que ofereix funcions de seguretat sòlides. La plataforma hauria d’utilitzar un xifratge d’extrem a extrem, tenir controls d’accés forts i complir amb les lleis de protecció de dades rellevants. L’emmagatzematge de dades és una altra preocupació important en la telesalut. Tota la informació del pacient recollida durant la consulta s’ha d’emmagatzemar de manera segura per mantenir la confidencialitat i complir amb les lleis de protecció de dades. Familiaritzeu-vos amb les normatives rellevants per a la vostra ubicació i tipus de pràctica sanitària. En cas de dubte, el responsable de protecció de dades de la vostra organització hauria de ser la persona de contacte clau.
Per a la configuració de la consulta de vídeo, és fonamental disposar d’una connexió a Internet fiable, un ordinador equipat amb capacitats d’àudio i vídeo i dispositius de transmissió de dades adequats. Una configuració de monitor dual pot ser beneficiosa, una pantalla dedicada a la videoconsulta i l’altra per accedir al sistema clínic.
Si és possible, proporcioneu la sala utilitzada per a les consultes de vídeo amb un sistema de vídeo dedicat. Això pot millorar la qualitat del so i l’experiència de l’usuari. Si no hi ha un sistema de vídeo dedicat, els auriculars, els micròfons o un altaveu també poden millorar la qualitat del so.
Tingueu sempre un pla de comunicació de seguretat establert, com ara una línia telefònica, en cas que la comunicació de videoconferència s’interromp . Això garanteix la continuïtat de l’atenció fins i tot davant les dificultats tècniques.
En resum, protegir la privadesa dels pacients i protegir les seves dades de salut hauria de ser fonamental per a la vostra estratègia de telesalut. En complir les normes legals i implementar mesures tècniques sòlides, podeu crear un entorn segur i eficaç per a les consultes de vídeo
Apte per a qui?
Les videoconsultes són una de les formes més freqüents de telemedicina.
Les videoconsultes són una modalitat de telemedicina cada cop més prevalent, que ofereix nombrosos beneficis tant als pacients com als sistemes sanitaris. Per als pacients, les consultes de vídeo poden estalviar temps, facilitar contactes curts freqüents i millorar la seguretat mitjançant seguiments ràpids després de l’hospitalització. Aquestes consultes poden minimitzar o fins i tot eliminar les readmissions. Per als sistemes sanitaris, les consultes de vídeo poden reduir els requisits de transport i frenar la propagació d’infeccions com la Covid-19.
Tanmateix, les consultes de vídeo poden no ser universalment adequades. Els pacients tenen diferents circumstàncies vitals, condicions de salut i mecanismes d’afrontament, i aquests factors s’han de tenir en compte a l’hora de determinar la idoneïtat de les videoconsultes.
Com a gestor sanitari, la vostra funció consisteix a proporcionar directrius, protocols i eines de presa de decisions clares per donar suport als vostres companys de feina. Aquests recursos poden ajudar el vostre equip a garantir la prestació d’una assistència sanitària d’alt nivell mitjançant consultes de vídeo.
Protocol per a grups de pacients
En el context de l’assistència sanitària, els criteris d’inclusió i exclusió són les característiques que determinen si un pacient és apte o no apte, respectivament, per a una forma específica de tractament o per participar en assaigs clínics. Quan s’apliquen a les videoconsultes, aquests criteris ajuden a identificar els pacients més adequats per a aquest format.
Per exemple, si un pacient presenta símptomes que podrien indicar una infecció lleu o una malaltia potencialment greu com l’apendicitis, l’ambigüitat i el risc potencial fan que una consulta física sigui l’opció més segura. Les videoconsultes, tot i que no sempre són un substitut equivalent de les consultes presencials, poden ser una alternativa còmoda i menys onerosa per a molts pacients, especialment quan es tracta de situacions no urgents.
Criteris d’inclusió
Els criteris d’inclusió solen incloure factors clínics i situacionals que indiquen que un pacient obtindria beneficis de les consultes de vídeo. Per exemple, considereu un pacient que viu amb una malaltia crònica però estable que requereix seguiments freqüents però no complexos. Les videoconsultes ofereixen un complement convenient al tractament presencial tradicional.
De la mateixa manera, per a les persones que viuen a zones rurals, les consultes de vídeo podrien ser la solució òptima per accedir a l’assistència sanitària, trencant de manera efectiva les barreres geogràfiques. Els criteris d’inclusió per a les videoconsultes poden incloure:
- Pacients en curs de tractament estable o aquells que gestionen malalties menys greus.
- Pacients amb les habilitats digitals necessàries, accés a l’equip necessari i connexió estable a Internet.
Criteris d’exclusió
Els criteris d’exclusió tenen com a objectiu identificar pacients que podrien no beneficiar-se o que podrien resultar perjudicats per les videoconsultes.
- Contraindicacions clíniques, per exemple, fora de la referència normal que requereixen una avaluació física immediata o pacients amb risc de suïcidi.
- Els pacients amb problemes mèdics complexos i multisistema que requereixen una avaluació i un tractament minuciosos en persona no són ideals per a les consultes de vídeo.
- Manca de les competències digitals necessàries, o absència d’un cuidador que pugui ajudar a configurar la tecnologia requerida.
- Condicions físiques o cognitives, com ara una discapacitat auditiva severa o trastorns de dèficit d’atenció, que podrien inhibir la comunicació efectiva durant una videoconsulta.
En determinats escenaris, les consultes de vídeo poden no ser adequades a causa de la naturalesa de la informació que es comunica . Per exemple, revelar un diagnòstic crític com el càncer és un procés delicat que sovint necessita un toc personal i empàtic que pot proporcionar una reunió física. En escenaris tan sensibles, les consideracions ètiques esdevenen primordials.
Font/Referències
Preguntes per a la reflexió
Quan s’utilitza la videoconsulta, poden sorgir dubtes i dilemes per als professionals sanitaris tant abans, durant i després de les consultes. Aquestes preguntes poden ser un bon punt de partida a l’hora d’implementar les videoconsultes i una eina per facilitar un espai de reflexió.
Pregunta 1
Quins poden ser els reptes ètics a l’hora de tractar i comunicar-se amb pacients a distància, com ara preservar la confidencialitat i la privadesa?
Pregunta 2
De quina manera es podria alterar la dinàmica de relació pacient-proveïdor en el context de les videoconsultes? Quines són les implicacions potencials per a la confiança, l’empatia i la implicació del pacient?
Pregunta 3
Quines estratègies es poden implementar per garantir experiències òptimes tant per als pacients com per als professionals de la salut durant les videoconsultes?
Pregunta 4
Com poden afectar l’accessibilitat i la disponibilitat de les videoconsultes l’equitat sanitària entre diferents grups de pacients?
Pregunta 5
Quin és el paper de la comunicació no verbal en les videoconsultes i com es poden adaptar els professionals sanitaris a les seves limitacions?
Pregunta 6
Com poden influir les diferències culturals i les barreres lingüístiques en l’eficàcia de les consultes de vídeo i quines estratègies es poden implementar per superar-les?
Pregunta 7
Com es podrien afectar els principis de beneficència i no maleficència en les videoconsultes? Per exemple, considereu com es podria veure afectada la presa de decisions sobre els plans de tractament.
Pregunta 8
Com poden els professionals sanitaris assegurar-se que entenen i aborden adequadament les preocupacions dels pacients durant les videoconsultes, atesa la manca d’examen físic i els possibles reptes de comunicació?
Consell
Aquestes preguntes es poden utilitzar individualment o com a punt de partida per a la discussió en una sessió de grup. També es poden imprimir.
No dubteu a pensar en més preguntes.
Recordeu que la conveniència de la videoconsulta s’ha de considerar cas per cas, tenint en compte la condició mèdica del pacient, les seves circumstàncies personals, la seva comoditat amb la tecnologia i la qualitat de l’atenció que es pot oferir a distància. Aquí teniu dos exemples que mostren quan les consultes de vídeo poden ser adequades i on no.
Cas: Apte per a Videoconsulta
Pacient: John, un mestre d’escola jubilat de 65 anys que viu en una zona rural remota, amb antecedents de diabetis tipus 2 estable gestionada amb medicaments orals.
Escenari: en John necessita revisions periòdiques cada 3-6 mesos per controlar els seus nivells de glucosa en sang, el seu pes i el benestar general. Viatjar al centre sanitari més proper és un repte a causa de la distància i el transport limitat.
Per què la consulta de vídeo és adequada: l’estat de John és estable i les seves necessitats es poden satisfer mitjançant una consulta de vídeo. Pot compartir les seves lectures de glucosa en sang i mesures de pes electrònicament. Es pot discutir la seva adherència a la medicació i els efectes secundaris , i es pot avaluar el seu benestar i salut mental. Aquest enfocament li estalvia temps de viatge i mitiga qualsevol risc d’infeccions que pugui adquirir a l’entorn sanitari.
Cas: No apte per a Videoconsulta
Pacient: Maria, una dona de 50 anys que presenta un nou dolor abdominal important i pèrdua de pes.
Escenari: la Maria es posa en contacte amb el seu metge amb aquests símptomes, que podrien indicar una malaltia greu com una malignitat gastrointestinal.
Per què la videoconsulta no és adequada: donats els seus símptomes i la possible gravetat del seu estat, la Maria necessita un examen físic i possiblement investigacions urgents. No n’hi hauria prou amb una videoconsulta per avaluar-la correctament, determinar la urgència de la seva condició o assegurar-se que es prenguin immediatament els passos següents per a la seva cura.