A continuació es presenten 4 dilemes ètics derivats de l’ús de les noves tecnologies . Les històries es basen en situacions concretes. Si les situacions no són immediatament reconeixibles per a tu, intenta relacionar-les amb la teva pròpia pràctica
Dilema: mesura de la llar
La Katrine és infermera a la Clínica Ambulatòria del Cor, on la seva tasca és, entre altres coses, fer el seguiment dels valors i el benestar general dels pacients quan els han enviat a casa després d’una intervenció cardíaca.
Karl, un senyor de 72 anys, va ser operat al cor fa dues setmanes. Avui és a l’ambulatori per a una cita de seguiment. La seva infermera, Katrine, s’adona immediatament que Karl sembla estar extremadament ansiós. Durant la seva conversa, Karl revela que el seu nét l’ha ajudat a instal·lar diverses aplicacions de control de la salut al seu telèfon intel·ligent perquè pugui vigilar més de prop les seves estadístiques vitals.
Tanmateix, en lloc de proporcionar tranquil·litat, les aplicacions han augmentat les preocupacions de Karl. Ha notat fluctuacions en la pressió arterial i el pols al llarg del dia, fet que el fa preocupar que la cirurgia no hagi millorat el seu estat. En conseqüència, s’ha cansat i descoratjat cada cop més, tancat a casa seva per por de col·lapsar-se si s’aventura massa lluny.
Font/Referències
Preguntes per a la reflexió
- Què significa la situació per a la vulnerabilitat o la sensació de seguretat del pacient?
- Creus que els ciutadans haurien de tenir accés complet a les seves pròpies dades de salut? Per què/per què no?
- Quina responsabilitat, si n’hi ha, tenen els professionals sanitaris a l’hora d’educar els ciutadans sobre les seves pròpies dades de salut?
- Com pot afectar la situació el vostre flux de treball diari i la resolució de tasques?
Dilema: vigilància nocturna
La Maria és treballadora social sanitària i treballa com a vigilant nocturn en una residència d’avis. Recentment, la residència ha instal·lat una càmera a l’habitació del Johannes. En lloc que la Maria molesti en Johannes a la nit obrint la porta i mirant-lo, ara pot fer-se càrrec de la supervisió nocturna virtualment.
La Maria pot veure a la seva pantalla si en Johannes està al llit. No ha de mirar tot el temps, però fa les mirades acordades diverses vegades durant la nit. La Maria ha sentit pels guàrdies diürns que en Johannes s’ha tornat més saludable durant el dia després que introduïssin la supervisió nocturna virtual. La Maria també sap que antigament el despertava sovint quan obria la porta i mirava dins.
D’altra banda, la Maria se sent una mica estranya sobre el seguiment de Johannes en una pantalla. Considera que és creuar els límits mirar algú que està dormint, tot i que Johannes ha donat permís per a la càmera . La Maria considera què pensa sobre la vigilància amb càmeres en general (p. ex. a l’espai públic) i com la seva tasca aquí a la residència d’avis és diferent.
Font/Referències
Preguntes per a la reflexió
- Penseu en la situació de la Maria de sentir que està sobrepassant els seus propis límits ètics simplement fent la seva feina. Quines reflexions tens al respecte?
- Hauries de no tenir en compte els límits ètics personals per fer la teva feina? Quan, si mai, es pot ignorar un límit ?
- Com pot afectar la situació el vostre flux de treball diari i la resolució de tasques?
Dilema: cribratge de mama
La Fàtima és doctora del departament d’oncologia, on, entre d’altres coses, treballen en l’automatització de la radiografia de les proves de càncer de mama. Fàtima utilitza un algorisme informàtic per ajudar a avaluar els molts resultats de raigs X. Això vol dir que un ordinador comprova les imatges per detectar irregularitats i diagnostica mitjançant el reconeixement d’imatges. D’aquesta manera, la Fàtima i els seus companys poden revisar les imatges molt més ràpidament.
Fàtima pot veure que l’ús d’ordinadors beneficiarà a molts, ja que els pacients reben respostes més ràpides a la seva detecció i, per tant, tenen un temps d’espera més curt abans d’un possible tractament. No obstant això, Fàtima és una mica escèptica sobre un ordinador que prepara suport a la decisió per a avaluacions de salut. No seria més segur amb una valoració mèdica personalitzada i específica?
A Fatima li preocupa que a alguns pacients fallin l’algorisme i obtinguin una resposta falsa negativa. Aleshores, un metge no les examinarà més , fins i tot si realment tenen símptomes de càncer de mama.
Font/Referències
Preguntes per a la reflexió
- Considereu els avantatges i els contres ètics de l’automatització de processos en el sistema sanitari. Són el mateix per al professional sanitari i per al ciutadà? On es diferencien?
- Com afecta la situació a la confiança i la relació entre el ciutadà i el professional sanitari?
- Què significa la situació per a la vulnerabilitat o la sensació de seguretat del pacient?
- Com pot afectar la situació el vostre flux de treball diari i la resolució de tasques?
Dilema: metge net
El metge de capçalera de Robert té una tasca important d’actuar com a porter de la informació mèdica quan el propi pacient ha consultat al Dr. Google. És important que el metge de capçalera aparegui com una font fiable d’orientació i consell per als seus pacients. L’autodiagnòstic com el que es descriu aquí és una situació recurrent. Els professionals han de ser crítics a l’hora d’avaluar els símptomes i la història clínica per fer diagnòstics i plans de tractament precisos, alhora que tendeixen a generar confiança, escoltar els pacients i abordar les seves preocupacions de manera eficaç.
Robert, un home de 45 anys, visita el seu metge de capçalera. Explica que durant diversos mesos presenta símptomes de fatiga general i mals de cap intermitents. Robert ha fet esforços considerables per entendre els seus símptomes i les seves possibles implicacions realitzant investigacions en línia. A la consulta, mostra una gran quantitat de material imprès que descriu diagnòstics potencials que s’alineen amb els seus símptomes, alguns dels quals són condicions greus com la síndrome de fatiga crònica, la malaltia de Lyme i els tumors cerebrals. En Robert està preocupat per la seva salut, pregunta al metge de capçalera què pateix i realment vol un diagnòstic. Segons els símptomes i la història clínica del pacient, sembla que la informació de Robert no és correcta i que no està (greument) malalt.
Preguntes per a la reflexió
Com es pot acostar el metge de capçalera a Robert, que creu fermament en un diagnòstic incorrecte basat en la seva investigació en línia, sense causar angoixa innecessària ni atemptar contra la seva autonomia?
Com pot el metge de capçalera fomentar la presa de decisions compartida basant-se en informació precisa, promovent així l’autonomia del pacient, l’empoderament i la beneficència en l’assistència sanitària?
Com pot el metge de capçalera mantenir un diàleg obert amb el pacient sobre la informació que troba a la xarxa tot respectant la seva autonomia i dignitat?
Quins passos pot fer el metge de capçalera per assegurar-se que el pacient no se senti aclaparat o ansiós a causa de les seves troballes d’informació de salut en línia en el futur?